Phòng tránh viêm khớp tái phát do bệnh gút

Tác giả admin

đăng lúc 9:04 AM , 20/08/2016

Đánh giá bài viết

Hiện nay số người mắc các bệnh lý chuyển hóa như đái tháo đường, rối loạn chuyển hóa mỡ, gút… ngày càng tăng và trở thành vấn đề quan trọng trong công tác chăm sóc sức khỏe cộng đồng.

Bệnh gút tuy được biết đến từ rất lâu nhưng thực tế việc điều trị bệnh vẫn còn nhiều bất cập. điều trị cơn gút cấp thường không khó nhưng dự phòng tái phát bệnh, tránh những đợt viêm tái phát và ngăn chặn bệnh chuyển sang mãn tính lại không đơn giản.Vì sao phải dự phòng viêm khớp tái phát do gút?

Gút là một bệnh liên quan nhiều đến chế độ ăn uống, sinh hoạt, thường gặp ở nam giới và tuổi trung niên. Rất nhiều bệnh nhân và ngay cả thầy thuốc chỉ điều trị viêm khớp cấp tính, sau vài ngày hết viêm khớp tưởng đã khỏi bệnh nên không co điều trị duy trì tiếp theo. Hậu quả là sau một thời gian ngắn một dơn viêm khớp cấp tính lại xuất hiện và bệnh diễn biến nhan chóng đến gút mãn tính với những biến chứng nặng nề như phá hủy khớp, nổi u cục dưới da (cục tophi), sỏi thận, suy thận…

Do đó, việc điều trị dự phòng cơn gút tái phát đóng vai trì vô cùng quan trọng nhằm hạn chế tối đa các tác hại của bệnh đối với hệ xương khớp và hệ tiết niệu.

Bác sĩ xương khớp 40 năm kinh nghiệm giúp đông đảo người bệnh phục hồi vận động

Thầy thuốc ưu tú, bác sĩ Lê Hữu Tuấn - Nguyên Phó Giám đốc Trung tâm CNC Bệnh viện Y học cổ truyền Trung ương với hơn 40 năm kinh nghiệm thăm khám và điều trị bệnh xương khớp đã giúp đông đảo người bệnh phục hồi vận động. [Tìm hiểu ngay]

Phòng bệnh tái phát như thế nào?

Các nguyên nhân chính gây tăng acid uric máu là:

Do tăng tổng hợp purin và tăng cung cấp qua đường ăn uống.

Tăng dị hóa các acid nội nhân (tiêu tế bào, dùng thuốc điều trị ung thư).

Giảm thài trừ acid uric qua thận (suy thận).

Dùng thuốc: lợi tiểu, pyrazynamid, corticoid, aspirin liều thấp.

Do vậy mục đích điều trị dự phòng cơn gút tái phát là làm hạ thấp acid uric xuống dưới mức bình thường, bằng cách tác động lên các nguyên nhân gây bệnh kể trên thông qua các biện pháp sau:

Chế độ ăn uống sinh hoạt: chế độ ăn cho bệnh nhân gút là ăn giảm đạm (100-150g thịt/ngày), ăn giảm calo, giữ trọng lượng cơ thể ở mức hợp lý. Đảm bảo uống đủ nước để thận có thể lọc tốt (2-2,5 l/ngày). Kiềm hóa nước tiểu để tăng đào thải acid uric qua thận bằng các loại nước khoáng có kiềm cao hoặc nước kiềm 14%.

Những thực phẩm không nên ăn: tránh thức ăn giàu purin (phủ tạng động vật như gan, óc, tim, lòng, bầu dục, một số loại nấm, măng tây, tôm, cua ,cá béo, cá hộp, thịt bê, đậu hạt các loại…). Có thể ăn trứng, sữa, hoa quả. Bỏ thức uống có cồn như rượu và bia… Tránh lao động quá mức, tránh các yếu tố có thể gây khởi phát cơn gút như chấn thương… Khi cần phải phẫu thuật hoặc mắc 1 bệnh toàn thân nào đó, phải theo dõi sát lượng acid uric máu để điều chỉnh kịp thời. Cố gắng loại bỏ mọi thuốc có thể làm tăng acid uric máu nếu có thể (cortices-teroid, lợi tiểu). hoặc thay bằng các thuốc khác.

Nếu chế độ ăn đạt hiệu quả, acid uric máu dưới 60 mg/l (360 mmol/l), không có hạt tophi và tổn thương thận, thì ta chỉ cần duy trì chế độ sinh hoạt và ăn uống như trên là đủ. Nếu khong chúng ta phải dùng thêm các thuốc làm giảm acid uric máu.

Biện pháp dùng thuốc

Colchicin: Ngoài chỉ định trong điều trị cơn gút cấp, colchicin còn sử dụng với mục đích dự phòng các cơn gút tái phát. Thuốc không làm thay đổi nồng độ acid uric máu và sử dụng liều thấp (0,5 – 1 mg/ngày). Cần theo dõi tác dụng phụ (tiêu chảy) của thuốc để điều chỉnh hay kết hợp thuốc kịp thời.
Thuốc hạ nồng độ acid uric máu: Các thuốc thuốc ức chế tổng hợp acid uric do ức chế men xanthine – oxydase, gây hạ acid uric và niệu. thuốc hay được sử dụng nhất là allopurinol (Zyloric) được chỉ định trong mọi trường hợp gút, nhất là trường hợp có tăng acid uric niệu, sỏi thận, suy thận. Song không nê dùng allopurinol mà có đợt cấp, thì ta vẫn tiếp tục dùng thuốc bình thường.

Liều lượng dùng từ 100 – 300mg/ngày và tùy theo lượng acid uric mà điều chỉnh liều. Trị liệu này có tác dụng ngăn các cơn gút cấp và làm các hạt tophi, sỏi tiết niệu nhỏ dần và có thể biến mất. Chú ý thuốc gây dị ứng và nếu xảy ra thì các tổn thương thường nặng.

Một số thuốc khác như thuốc tăng thải acid uric qua thận và ức chế hấp thụ acid uric ở ống thận (benemid, anturan, ampilivix…) làm giảm acid uric máu, song làm tăng acid uric niệu, nên có thê gây sỏi thận. Thuốc tiêu acid uric (uricozyme): là enzyme uricase có tác dụng chuyển acid uric thành allan-toine dẽ hòa tan. Các thuốc này ít sử dụng hơn.

Tóm lại: bệnh gút là bệnh rối loạn chuyển hóa đòi hỏi phải điều trị và theo dõi lâu dài nhưng cho kết quả tốt nếu bệnh nhân tuân thủ tốt chế độ ăn uống, sinh hoạt và thầy thuốc sử dụng phối hợp các thuốc một cách hợp lý. Chúng ta có thể hoàn toàn phòng tránh được các biến chứng nặng nề của bệnh.